Jūsų medicininiai įrašai

Moteris Video: Įrašas apie alkoholizmą iš medicininės kortelės dingsta susimokėjus pinigus (Sausis 2019).

 
Anonim

Kas yra medicininiai įrašai?

Kiekvieną kartą, kai įlipate į gydytojo egzaminų stalą arba sudedate rankinę kraujo nuleidimui, kas nors ją įrašo medicininiuose įrašuose. Grįžęs į dieną, jūsų gydytojas parašė pastabas ant popieriaus diagramos. Tai visada įvyksta kartais, tačiau daugelis sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų dabar saugo elektroninius įrašus. Galite išgirsti medicinos žmones, skambindami šiais elektroniniais medicinos prietaisais - trumpai nurodykite elektroninius sveikatos įrašus.

Elektroniniai įrašai palengvina visus jūsų gydytojus matyti tą pačią informaciją. Taigi, jei jūsų dermatologas nori išrašyti receptą, jis gali patikrinti, ar kiti gydytojai jums davė vaistus, kurie gali blogai reaguoti į naują. Tokio centro įrašas gali padėti gydytojams duoti geriausią priežiūrą ir imtis tam tikros naštos prisiminti pacientą.

Tačiau vis tiek gerai žinoti apie jūsų medicininius įrašus. Tam tikru momentu turėsite gauti informaciją iš jų, pvz., Jei kolegijoje ar naujame darbe prieš pradėdami dirbti reikia susipažinti su jūsų imunizacija. Arba galbūt pasirinkote naują gydytoją ir norėtumėte, kad jis ar ji žinotų visą savo ligos istoriją.

Pradėdami užsiimti savo medicinine priežiūra, jis padeda sužinoti, kas yra jūsų medicininiuose įrašuose, kaip jūs galite juos gauti, kai jums reikia, kam dar leidžiama juos matyti, ir kokie įstatymai yra taikomi, kad jie būtų privatūs.

Kas yra mano medicininiuose įrašuose?

Galite pateikti savo medicininius įrašus kaip vieną didelį failą centrinėje saugykloje kažkur. Bet iš tiesų jūsų įrašai yra daug skirtingų vietų. Kiekvienas specialistas, kuris elgiasi su savimi, saugo savo ar jos failą, ir jie visi yra jūsų medicininių įrašų dalis.

Net elektroniniai įrašai nėra paprasti. Yra įvairių programų ir programinės įrangos, o ne visose medicinos įstaigose naudojama ta pati sistema. Dėl šios priežasties kai kurios valstybės dabar tvarko įrašus tokiu būdu, kad visas jūsų informaciją gali dalytis skirtingi sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai.

Jūsų medicininėse bylose yra pagrindai, tokie kaip jūsų vardas ir gimimo data. Jie taip pat apima informaciją, kurią atliekate tyrimo metu savo šeimos gydytojui, stomatologui ar kitam specialistui. Taigi, jūsų atsakymai į visus šiuos klausimus gydytojai klausia - kaip, pavyzdžiui, jūs jaučiatės tą pačią dieną - eikite į savo įrašus. Jūsų įrašuose taip pat yra medicininių tyrimų, gydymo, vaistų ir bet kokių pastabų gydytojai apie jus ir jūsų sveikatą rezultatai.

Medicinos įrašai yra ne tik apie jūsų fizinę sveikatą. Jie taip pat apima psichinės sveikatos priežiūrą. Taigi, jei šeima grįžo į šeimos terapiją, kai jums buvo 6 metai ir jūsų tėvai buvo išsiskyrę, tai bus kažkur jūsų įrašuose.

Ar galiu pamatyti mano įrašus?

Taip. JAV įstatymai suteikia pacientams teisę pamatyti, gauti kopijas ir kartais net keisti jų medicininius įrašus.

Jei esate jaunesnis nei 18 metų, tavo tėvai ar globėjai tikriausiai turės paprašyti jūsų vardu kopijas medicininių įrašų. Tačiau kadangi daugiau valstybių leidžia jaunesniems nei 18 metų asmenims prisiimti atsakomybę už savo sveikatos priežiūros paslaugas, galbūt galėsite gauti savo įrašus.

Jungtinėse Amerikos Valstijose yra įstatymas, kuris riboja, kas gali matyti medicininius įrašus. Įstatymas, vadinamas HIPAA, yra skirtas padėti pacientams apsaugoti savo medicininę informaciją nuo smalsių akių. Po to, kai pasukate 18 metų, HIPAA padengia jus. Tuomet turite pateikti raštišką leidimą žmonėms pamatyti savo medicininius įrašus - net tėvus.

Medicininiai įrašai gali būti paini žmonėms, kurie nėra apmokyti juos perskaityti. Tai ypač pasakytina apie bandymų rezultatus ar vaizdus, ​​pvz., Rentgeno spindulius ir MRI. Kažkas, kas gali atrodyti baisu, gali būti nerimtas. Taigi, jei pažvelgsite į savo įrašus savarankiškai, tai nepamirškite. Jei turite klausimų, kreipkitės į gydytoją.

Kaip juos gauti?

Norėdami gauti savo įrašus, pirmiausia supraskite, kas turi norimą informaciją. Jei tai yra dantų informacija, susisiekite su savo odontologo biuru. Jei tai yra bendras sveikatos klausimas, tikriausiai norėsite pasikalbėti su savo šeimos gydytoju.

Kai kyla klausimas dėl medicininių įrašų, skirtingi sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai turi skirtingus dalykus. Kai kurie gali paprašyti užpildyti autorizacijos formą. Jei taip, norėsite gauti tokią informaciją:

  • Jūsų gydymo ar paslaugos datos (pvz., Likusios ligoninės). Jei praėjo ir jūs nepamiršote tikslios datos, paprašykite įrašų iš įvairių datų, pvz., 2000-2005 m.
  • Kokią informaciją norite. Ar jums reikia viso įrašo ar tik jo dalies? Konkretūs bandymų rezultatai? Rentgeno plėvelės, kraujo darbo rezultatai ir tt?
  • Kaip norite gauti informaciją. Ar tiesiog norite pažiūrėti į savo įrašus, kad sužinotumėte, kas juose yra? Ar jums reikia savo kopijos? Ar norite kopiją nusiųsti kitam sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui? Abu?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali imti mokestį, kad padengtų išlaidas, susijusias su asmens kopijavimu. Kai kurios tarnybos bandymų rezultatus ir vaizdo tyrimus atlieka kompaktiniame diske. Jums greičiausiai turėsite sumokėti siuntimo išlaidas, kad jūsų ar kito gydytojo išsiųstų įrašų (jei jų nepasieksite asmeniškai).

Kiek tai užtruks?

Pagal įstatymą sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai teikia iki 30 dienų medicininių įrašų kopijas, tačiau beveik visos sveikatos priežiūros organizacijos pateikia įrašus daug greičiau. Dauguma žmonių per 5-10 darbo dienų gauna ne kritines sveikatos priežiūros įrašus. Jei rekordai reikalingi greičiau - pvz., Kai pacientui reikia gydymo - sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas, turintis įrašus, paprastai išleidžia juos nedelsdamas.

Jei jums reikia gauti įrašus nenatūraliosiose situacijose (pvz., Perjungimas į naują gydytoją), geriausia tai padaryti. Leiskite medicinos paslaugų teikėjui, kuris turi jūsų įrašus, žinoti, kad norėtumėte kopijuoti kelias savaites anksčiau nei bet kuris susitikimas su naujuoju sveikatos priežiūros paslaugų teikėju.

Ar jie sako ne?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali atsakyti į prašymus dėl įrašų - bet beveik niekada neįvyks.Tai daro todėl, kad gydytojas bando apsaugoti paciento privatumą ar saugumą. Pavyzdžiui, jie gali pasakyti "ne", kad galėtų dalytis informacija, jei nesate tikri, kad asmuo, kuris prašo įrašų, turi teisę jas peržiūrėti. Arba jie negali išlaisvinti įrašų, jei manoma, kad dėl to pacientas bus pažeistas.

Jei sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai neigia prieigą prie įrašų, jie turi nurodyti priežastis raštu per 30 dienų. Jei bet koks medicininės informacijos prašymas yra atmestas, pacientas turi teisę prašyti, kad sprendimas būtų peržiūrimas dar kartą.

Ką daryti, jei aš žiūrėjau klaidą mano medicininiuose dokumentuose?

Jei pastebėjote ką nors trūkstamą ar kažką, jūsų manymu, neteisingą savo medicininiuose įrašuose, turite teisę prašyti pataisyti. Jūsų gydytojo biuras paaiškins, kaip jos tvarko jūsų įrašų pakeitimus ir ką reikia padaryti, kad pakaktų pakeitimo. Pagal įstatymą sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai per 60 dienų gali pakeisti ar atmesti prašymą.

Kas dar gali pamatyti mano įrašus?

Jei reikia, jūsų informacija gali būti naudojama ir bendrinama su šiais žmonėmis ar grupėmis:

  • kiti sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai, kai reikia gydyti ir rūpintis
  • draudimo kompanijos, "Medicaid" ir kitos grupės, atsakingos už jūsų sveikatos priežiūros gydytojų ir ligoninių mokėjimą
  • visuomenės sveikatos agentūros, kai to reikia visuomenės sveikatai apsaugoti (pavyzdžiui, pranešti, kai jūsų teritorijoje yra tokių ligų kaip tymai ar gripas)
  • teisėsaugos agentūros (pvz., praneša apie ginkluotosioms žaizdoms policiją)
  • tėvai ar globėjai, jei esate jaunesni nei 18 metų
  • šeima, giminaičiai, draugai ir tt - bet tik tuo atveju, jei jūs (arba tėvas arba globėjas, kol esate jaunesnis nei 18 metų) suteikiate leidimą

Ką apie mano tėvus?

Tėvai turi prieigą prie savo vaiko medicininių įrašų tol, kol vaikas yra 18 metų. Tačiau daugelis valstybių dabar palieka gydytojams galimybę nuspręsti, ar jie nurodo tėvams tam tikrą informaciją, pavyzdžiui, apie seksą ar narkotikų vartojimą. Įstatyme taip pat teigiama, kad tėvai nebegali matyti paauglių medicininių įrašų, jei jie susitarė, kad vaikas gali konfidencialiai susipažinti su gydytoju.

Daugelis ligoninių ar gydytojų deda visas pastangas, kad apsaugotų pacientų privatumą, kai kalbama apie slaptą informaciją jų medicininiuose įrašuose. Kartais sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas manys, kad tėvams netinkamas tėvų informacijos pateikimas netgi tuo atveju, kai vaikas yra jaunesnis kaip 18 metų.

Psichinės sveikatos įrašai (pvz., Pastabos terapeutas per konsultavimo sesijas) yra amžius, kai tėvai nebegali gauti vaiko medicininių įrašų, yra 15 arba 16 metų, priklausomai nuo valstybės.

Po 18 metų jūsų tėvai negali matyti jūsų įrašų pagal įstatymą. Kai kuriems žmonėms tai gali būti ne problema. Tai netgi gali atrodyti kaip geras dalykas! Bet ką daryti, jei turite sveikatos problemų ir kad jūsų tėvai turėtų priimti sprendimus dėl jūsų priežiūros, jei kažkas atsitiks? Jei norite, kad jūsų tėvai turėtų prieigą prie savo įrašų po 18 metų, turėsite pasirašyti dokumentą, įgalinantį juos tai padaryti, kaip ir jūs su kuo nors kitais.

Ar turėčiau saugoti savo medicininius įrašus?

Tai puiki idėja. Daugelis sveikatos priežiūros specialistų rekomenduoja pacientams saugoti savo asmeninius medicininius įrašus (PMR). Jei tai padarysite, galite pritraukti savo PMR, aplankydami specialistus, naujus gydytojus ar net netikėtą kelionę į greitosios pagalbos centrą. Kadangi PMR yra labai naudingos, galite atsisiųsti programas, kurios padės išsaugoti svarbiausio jūsų svarbiausių duomenų įrašus.

Jūsų PMR turėtų būti tokia informacija:

  • Jūsų vardas, gimimo data, kraujo rūšis ir avarinis kontaktas
  • paskutinio fizinio egzamino data
  • ankstesnių bandymų ir atrankos datos ir rezultatai
  • pagrindinės ligos ir operacijos, su datomis
  • bet kokie jūsų patirti traumos ir (arba) ligos, dėl kurios esate gydomi
  • bet kokia alergija maistui, vaistams, buities daiktams ir tt
  • visų savo vaistų, dozių ir kiek laiko juos vartojote
  • lėtinės ligos, jei tokių yra
  • ligos istorija jūsų šeimoje
  • bet kokiam gyvenimui jums gali reikėti priimti medicininius sprendimus (pvz., gestų kalbos vertėjas, didelės apimties spausdinimas, paveikslėlių simboliai ir kt.).

Kai sukursite savo PMR, galėsite ją atnaujinti, prašydami testo rezultatų ir kitų medicininių įrašų, kai jie ateis. Programa yra puikus būdas visą laiką gauti prieigą prie jūsų medicininės informacijos. Bet kaip senamadiškas, kaip atrodo, vis tiek geriausia laikyti popieriaus kopiją svarbiausioje jūsų piniginės informacijoje, tik tuo atveju, jei atsirastų kritinė situacija.